|
Consejos |
|
|
Salud |
|
Enfermedades Tropicales |
|
Principales Enfermedades Tropicales del Viajero.
|
|
Fiebre Amarilla
|
La fiebre amarilla, conocida también como mal de Siam o fiebre de Barbados,
estaba considerada como una de las "enfermedades pestilentes" por manifestarse
en forma de brotes epidémicos de elevada mortalidad. Es una enfermedad infecciosa
aguda, de rápida evolución, transmitida por la picadura de mosquitos.
Tratamiento
No existe un tratamiento específico para la patología. Se han de controlar
los síntomas y mantener las funciones de los órganos vitales cuando comienzan
a fallar. Se debe mantener el volumen de líquidos y la concentración de
electrolitos corporales.
Prevención
La vacunación es la medida más eficaz de prevención frente a la fiebre
amarilla. Otras medidas son evitar la picadura de los mosquitos y controlar su reproducción.
|
|
|
Leishmaniasis
|
La leishmaniasis es una enfermedad infecciosa provocada por un parásito denominado leishmania.
Los hombres pueden contagiarse de la enfermedad si reciben picaduras de una mosca de la arena
(especie incluida en el género Phlebotomus, que se encuentra en las regiones tropicales y templadas)
que haya picado anteriormente a un mamífero infectado por la leishmaniasis.
Tratamiento
El tratamiento de esta enfermedad debe realizarse bajo control médico. Se utilizan los antimoniales pentavalentes,
como el estibogluconato sódico o el antimoniato de meglumina, administrándose por vía intravenosa
o intramuscular en dosis única diaria. Estos fármacos no pueden utilizarse en personas que padezcan una
insuficiencia renal, hepática o cardiaca ni en aquellas afectadas por una tuberculosis. Otros medicamentos
utilizados son la anfotericina B, la pentamidina y el ketoconazol.
Prevención
Ningún fármaco ni vacuna se ha mostrado eficaz en la prevención de la enfermedad, por lo que es
necesario utilizar otras medidas preventivas. Es importante evitar estar al aire libre en las horas de máxima
actividad de la mosca de la arena, es decir, entre el anochecer y el amanecer.
Si se sale al exterior en estas horas, habrá que intentar cubrir la mayor parte del cuerpo con ropa. En las zonas
descubiertas se deben aplicar repelentes con N,N- dietilmetiltoluamida. También es recomendable el aislamiento
de la cama con mosquiteros tupidos impregnados de permetrina.
|
|
Cólera
|
El cólera es una enfermedad infecciosa aguda, provocada por la bacteria 'Vibrio Cholerae'.
Se caracteriza por desarrollar de forma muy brusca una diarrea muy importante y vómitos ocasionales.
Estas características hacen que en principio sea difícil distinguirla de otro motivo de diarrea.
No obstante, aunque en general el cuadro clínico es leve, puede suceder que la deshidratación
sea extrema, lo que puede provocar la muerte.
Tratamiento
El tratamiento adecuado y suficiente de forma general es la solución de sales de rehidratación oral
de la Organización Mundial de la Salud, aunque en las ocasiones en las que la deshidratación es muy
acusada, es necesaria la reposición intravenosa de los líquidos y solutos perdidos.
Si no se dispone de ese preparado puede elaborarse un solución similar de un modo sencillo mezclando cinco gramos
de cloruro sódico (una cucharadita de sal común), cincuenta gramos de arroz precocinado o
cuarenta gramos de sacarosa en un litro de agua potable. El potasio se repone con un zumo de limón, agua de coco o similares.
Sólo en los casos muy graves se deben utilizar antibióticos, siendo la tetracilina
el fármaco de elección, siempre bajo control médico.
Prevención
Las medidas individuales de prevención más eficaces son las siguientes:
• Cocer los alimentos completamente y consumirlos aún calientes.
• Evitar que los alimentos cocinados entren en contacto con los alimentos crudos para que no se contaminen,
así como con el agua o el hielo, moscas, superficies contaminadas, cubiertos sucios y otros.
• No comer frutas ni verduras crudas sin mondarlas en el momento del consumo, ni dejarlas expuestas.
• Medidas habituales de higiene que no hay que descuidar, como lavarse las manos antes de tocar cualquier alimento.
La única vacuna contra el cólera disponible de forma generalizada es una vacuna muerta que se administra por
vía parenteral (mediante una inyección) y que proporciona una protección parcial durante un periodo limitado
(máximo de seis meses). Sin embargo, no se exige a ningún viajero.
|
|
Dengue
|
Es endémico en la mayoría de las regiones tropicales y subtropicales del mundo.
Se dan alrededor de 10 millones de casos cada año, y de ellos, alrededor de 24.000 son mortales.
El grupo de población más afectado son los niños menores de 15 años,
el 90 por ciento del total de los enfermos. El mosquito Aedes aegypti es el agente que inocula el virus mediante la picadura.
La única prevención posible es evitar la picadura de los mosquitos transmisores. Para ello,
se deben seguir las siguientes recomendaciones.
• Evitar zonas donde puede haber insectos infectados (las autoridades locales son quienes mejor pueden indicarlo)
• Usar ropa fresca y clara de colores claros y tejidos naturales como el lino o el algodón, que cubra la
mayor parte de la superficie corporal.
• Aplicar en las zonas de piel expuestas un repelente de insectos que contenga N, N-dietil-m-toluamida (deet) o
ftalato de dimetilo. En las horas más calurosas repetir la aplicación en las cantidades indicadas por el fabricante.
• Colocar una mosquitera impregnada con permetrina o con deltametrina alrededor de la cama. Fijarla bajo el colchón
y asegurarse de que no ha quedado ningún mosquito en el interior mientras se instalaba.
• Por la noche, utilizar sprays o difusores eléctricos o de pilas con insecticidas que contenga piretrinas.
• No se aconseja tomar ningún fármaco como prevención.
|
|
Fiebre Tifoidea
|
La fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa aguda provocada por una bacteria del género Salmonella.
Provoca fiebre intensa, alteraciones de la piel y disminución del nivel de conciencia o estupor.
El tratamiento debe hacerse siempre bajo supervisión médica. El antibiótico más
utilizado es el cloranfenicol. Dada su toxicidad en España se utiliza más frecuentemente el
cotrimoxazol o la ampicilina. La amoxicilina se reserva para las embarazadas.
Prevención
Los principales son controlar a los manipuladores de alimentos y a la conservación de la comida.
También tratar adecuadamente las aguas residuales para evitar la contaminación de las aguas
de consumo y la educación sanitaria de la población.
Las medidas individuales son fundamentales.
• Higiene básica, como lavarse las manos antes de comer.
• No comer alimentos preparados en puestos callejeros
• No tomar bebidas con hielo
• Abstenerse de tomar infusiones o té en lugares que no gocen de su confianza, a no ser que
se hayan tratado correctamente o se hayan preparado con agua mineral.
• No ingerir productos lácteos, excepto si está completamente seguro de que han sido pasteurizados.
|
|
Malaria o Paludismo
|
La malaria o paludismo es una de las enfermedades más antiguas. Existen datos que sugieren su presencia en el hombre
prehistórico y ya se describe en papiros egipcios y en los mitos chinos, donde se define como la acción
conjunta de tres demonios. Uno con un martillo (símbolo de la cefalea), otro con un cubo de agua helada
(representativo de los escalofríos) y otro con un horno ardiente (la fiebre).
Prevención
Antes de viajar a una zona probablemente afectada por el paludismo se debe obtener información
sobre ella y sobre cómo protegerse, ya que las recomendaciones de un país pueden
diferir enormemente de las del vecino.
La OMS recomienda no viajar a zonas endémicas o con riesgo a mujeres embarazadas o a familias con
niños, debido al riesgo de mortalidad materna, aborto, mortalidad del neonato y bajo peso al nacer.
En los niños la enfermedad es aún más virulenta.
Las personas con enfermedades crónicas pueden no poder tomar los fármacos habituales,
al igual que las mujeres embarazadas. De igual forma, las mujeres en edad fértil deben evitar
quedarse embarazadas mientras realizan la quimioprofilaxis (toma de fármacos antes, durante y
después de ir al país endémico).
Por todas esas razones es vital que la información que del país tenga el viajero provenga
de fuentes fiables (organismos internacionales, cuando sea posible).
Otra de las medidas de prevención es evitar la picadura del mosquito. Las recomendaciones son las siguientes:
• No pasear en las horas de mayor actividad del mosquito Anopheles (del anochecer a primeras horas del día)
• Utilizar ropa de color claro, de manga larga y pantalones largos con calcetines o medias para que quede la menor
cantidad posible de piel expuesta. Conviene no usar calzado abierto, ni perfumes o cosméticos, que pueden atraer al mosquito.
• Alojarse en un edificio que posea tela metálica en puertas y ventanas. Si no es posible, cerrar puertas y ventanas
durante la noche y colocar una mosquitera alrededor de la cama fijándola bajo el colchón y comprobando que no ha
quedado ningún mosquito en el interior y que la mosquitera no está rota. Si se puede, impregnar la mosquitera con
permetrina o deltametrina.
• Utilizar repelente de insectosque contenga N, N-dietil-m-toluamida o ftalato de dimetilo para impregnar la piel de las
zonas expuestas. En climas muy cálidos y húmedos es necesario repetir la aplicación del producto cada tres o
cuatro horas, aunque no se deben exceder las dosis recomendadas por los fabricantes por su alto índice de toxicidad.
• Pulverizar las estancias con insecticidas que contengan piretrinas y por la noche usar difusores eléctricos con ellas.
Prevención farmacológica
Cada país tiene la suya, aunque la OMS tiene una general.
Para una estancia máxima de un mes los fármacos recomendados son:
• Primera elección: Mefloquina 250 mg una vez a la semana. Iniciar el tratamiento una semana antes del viaje y mantenerlo durante
la estancia y las cuatro semanas siguientes al regreso. Es fundamental cumplir la quimioprofilaxis escrupulosamente y con absoluta regularidad.
Los medicamentos deben consumirse con comida y agua.
• Segunda elección (si existe alergia o intolerancia a la mefloquina): Cloroquina más proguanil. La dosis del cloroquina es
de 300 miligramos dos veces por semana y la de proguanil de 200 miligramos al día.
Ningún fármaco garantiza una protección completa frente al paludismo. Si se siente
fiebre asociada o no a otros síntomas es fundamental consultar a un médico. Si no se puede
disponer de asistencia médica en las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas, se aconseja
recurrir al tratamiento de reserva para casos de urgencia, que se debe usar sólo en los casos en que sea
imposible acudir a un profesional.
Para viajes de larga duración deben seguirse las recomendaciones anteriores durante un mes y después seguir las
recomendaciones del Gabinete Médico del Ministerio de Asuntos Exteriores o de los facultativos acreditados del país.
|
|
|
|